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Descripción de lo ocurrido
¿Quién es la persona que ejerce la conducta de la queja?
Nombre:
(Si se desconoce) favor de colocar señas particulares:
Entidad académica o administrativa a la que pertenece:
Rol que tiene la persona en la institución:
(Exprese puntualidad y precisión en los hechos de la presente queja, describiendo la situación con circunstancias de modo, tiempo y lugar):
Si cuenta con datos de contacto de las y los testigos, favor de incluirlos (Nombre, entidad de adscripción y/ó teléfono):